本年下半年以來，全國部門縣市試點中止15％的藥品價錢加成，這一醫改試點引起了社會各界的廣泛注目。
業內人士指出，除了醫療機構公然的藥品加成外，還有一些不公然的百家樂和局藥品加價，例如進院費、勾標費、統方費等，也涉及寬泛患者的切身益處，有待于通過醫改進一步加以解決。
暗加價難防
9月19日，國家發改委、衛生部和人社部發行《關于推動縣級公立醫療機構醫藥價錢革新任務的告訴》，要求311個縣（市）公立醫療機構試點廢除以藥補醫機制，中止15的藥品加成政策。此前，北京、深圳等地醫療機構率先實施了零加成，過份2000種藥品入列，藥價降到以前的85％甚至更低。北京市醫改辦主任韓曉芳說，中止藥品加成后，大夫與醫藥典型之間百 家 樂 閒 對若再有勾連，也輕易曝光出來，便于院方監視查驗。
可是，有關部分查訪發明，除了批零環節的藥品加價之外，一些不公然的藥品加價也需求進行清除。比如，某種藥品進入一些醫療機構，需求付款進院費，就像一些商品進超市需求付款入場費，只有付款了這筆費用，才可能進入這些醫療機構販售。
包頭市查察院日前批捕了一起醫藥回扣案件當事人，發明該案醫藥典型在向某家醫療機構推廣藥品時，依照販售藥品總量賜與開藥醫生5元到25元不等的回扣。據初步查明，收受金額最多的達70多萬元。
同時，在醫保部分確認中標藥品名單之后，一些醫療機構并不是照單全收的，而要進行再一次抉擇，由醫療機構領導和藥房主任對中標藥品打鉤。為了確保自家藥品或許選上，藥企方面還要付款一筆費用，名曰勾標費。
在包頭這起案件中，一些醫療機構藥房任務人員還要統計每種藥品的販售清單。醫藥典型依據這一統計，以每盒3到5角的尺度向藥房付款一筆費用，同時還要向大夫返還一筆費用，局內人差別稱之為統方費和方劑費。
2011年媒體暴露的克林霉素磷酸酯打針液價錢案也印證了暗加價現象。百家樂怎麼玩出廠價06元一支的打針液，中標價11元，遠超出廠價。業內人士指出，這一中間差價差別被醫藥典型、醫療機構和大夫等蠶食。
歷久致力于醫改研討的國務院研討室社會成長司原司長朱幼棣百家樂大數據以為，藥品暗加價不光會妨害患者益處，並且輕易侵蝕醫務人員，不幸于緩解看病難看病貴疑問。
革新新難點
藥品販售是醫療機構收入的主要起源。中國醫藥企業控制協會會長于明德說，目前醫療機構的藥品加成率達42％，藥品收入占到總收入的50％以上。
為了提升藥品販售，藥廠往往以回扣來敲開醫療機構之門，勉勵大夫多開藥。武漢人福醫藥集團董事百家樂 預測程式準嗎長王學海介紹，這種現象在外資藥企更為全面。不久前輝瑞公司被查出向多家中方醫療機構進行商務行賄，回扣率在30％擺佈。
面臨藥品暗加價現象，一些醫療機構等單元好像視而不見，并不公然回應這一疑問。‘暗加價’現象許多人了解，但沒有一家醫療機構認可。朱幼棣說，醫療機構也有難處，不加價難以保持，職工獎金也難兌現，加價又提升患者累贅。這既是近況又是革新難點。
專家指出，中止醫療機構對藥品15％明加價，只是新醫改一小步。當前，醫療機構面對的最大疑問是，在提升執政機構投入的同時，對醫療系統、機制進行革新。
