北京深圳公立醫療機構中止藥品加價追蹤醫改一小步觸發大注目

本年７月以來，北京、深圳兩地公立醫療機構陸續中止藥品加成收費，同時設立階梯訂價的醫事辦事費等，這些醫改措施引起了社會各界的廣泛注目。

衛生部部長陳竺近日在北京情誼醫療機構調研時表明，醫改撕掉了以藥養醫的標簽，贏得了初步成效，下一步將適度擴張革新范圍。

連日來，新華社新華視點探訪京、深兩地醫改一線，對此次醫改關連疑問進行了追蹤采訪。

藥品零加成，一次廉價百元

７月１日起，北京率先在情誼醫療機構實施零加成，過份１５００種藥品入列。目次中最貴的即復寧粉針，從原價２９９５．７５元，降落至２６０５元。

與此同時，深圳也在公立醫療機構普遍中止藥品加成，涉及２９６２種醫保目次藥品，藥價是以前的八五折甚至是七五折。

統計顯示，半個多月來，北京情誼醫療機構的醫保患者次均藥費比照上半年次均藥費降落了１００．４４元，降幅靠攏三成。

情誼醫療機構院長劉建辯白說，中止藥品加成，也即是讓藥品從進入醫療機構藥房到被患者按方劑買回家，醫療機構不加收任何費用，中止了大概１５％的藥品加成費用。

一次廉價幾百元，方劑此刻‘瘦身’了。藥價降下來，想想心里就開心。巡訪北京情誼醫療機構、深圳市中醫療機構等聽到了患者肯定的聲音。

另一方面，也有患者反應，管了醫療機構不加wm真人娛樂價，還要管一管大夫這支筆。首鋼退休勞工王勝永說：醫療機構不搞加成了，大夫可勁兒提名一種藥，那你也要打個問號。

北京市醫改辦主任韓曉芳說，中百家樂程式ptt止藥品加成后，大夫與醫藥典百 家 樂 龍 寶型之間若再有勾連，也輕易曝光出來，便于院方監視查驗，從嚴天下百家樂作弊查處和懲戒。

據了解，在北京，有不少三甲醫療機構設立了大方劑考查機制。如情誼醫療機構，一旦顯露１０００元以上的大方劑，電腦體制馬上就會發出預警。

醫療機構增減調換，執政機構可否輸血？

歷久以來，藥費比例過高一直是群眾反應強烈的疑問。公立醫療機構中止藥品加價后，一些患者掛心會不會再提升其他的累贅，例如提升查驗費用。

京、深兩地醫改部分通知，這一次醫改采取的是一種平移想法，北京通過中止掛號費、診療費和藥品加成，設立階梯訂價的醫事辦事費，門診分４２元、６０元、８０元、１００元四等；深圳也在逐節奏整診費價錢。

劉建說，此次醫改后，患者相當一部門累贅由醫保托底，這意味著患者掛心的其他費用漲價不會發作，甚至跟著革新深入，查驗費等也可能有所降落。

然而，還是有一些患者掛心這種相似拆東補西一減一增的方式，會不會是羊毛出在羊身上？

韓曉芳辯白說，新的制度設計，是一種組織性調換，通過階梯訂價，使平凡門診與專家門診的價錢落差拉開至５８元，比以往的９元有了很大先進，更尊重和表現醫務人員的專業辦事，使醫療機構從重要依賴賣藥存活成長，逐步轉變為靠醫療專業辦事存活成長。

半個多月來，情誼醫療機構的醫事辦事費用正在變更患者的就醫習性，專家門診次均就診時間提高到約１６分鐘；同時，平凡門診量占比上升至８０．６％。

一些親歷革新的醫療機構院長解析，此次一減一增的醫自新程中，藥品從醫療機構的收益起源轉換為本錢，其倉儲和控制費用顯著提升，履行診費階梯訂價也只能補救一部門費用，其他支有缺口還需求財務資本攙扶。

專家指出，從發財國家的經歷看，公立醫療機構的成長必要有執政機構財力的支持。

據了解，目前京深財務部分已設立公立醫療機構賠償機制。北京市財務部分允諾將確認醫療機構津貼尺度，交融辦事量進行賠償，并設評估獎金；深圳市醫改部分擔當人也展現立場，將創設科學、合乎邏輯的賠償機制，起稿計劃正報請審批。

求解看病難與貴，醫改還有哪些招？

７月以來，盡管中止藥品加成等舉措受到群眾好評，不過解決看病難看病貴疑問仍然十分復雜，不能能一蹴而就。

中國經濟系統革新研討會公眾政策研討中央主任余暉以為，正在進行的公立醫療機構革新已觸及看病難與貴的一些基本性矛盾，但要真正解決這些矛盾，仍需從內部及外部多方尋找革新動力。

例如在北京，一些大醫療機構人滿為患，而一些中小醫療機構病員缺陷，這種現象就宛如教育領域的焦點學校、焦點班一樣，屬于優質物質部署不合乎邏輯的疑問，有待于醫療行政部分從體制內部加以革新與調換。

又例如，在一些醫療機構，患者一進門，大夫就讓你去查驗這、查驗那，然后開一大堆藥品，以至于一些患者碰到大的查驗不敢去做，大的方劑不敢去繳費，解決這類疑問，僅靠醫療體制自身的革新恐怕也很難奏效。

北京大學中國衛生經濟研討中央主任劉國恩傳授以百家樂 機率 計算為，公立醫療機構不光需求內部的革新，同時還需求來自外部的革新，獨特是引入差異所有制格式的醫療競爭主體，通過外力倒逼，為公立醫療機構革新添加朝氣與活力。

據了解，本年４月，國務院辦公廳印發的《深化醫藥衛生系統革新２０１２年重要任務規劃》要求，在積極推動公立醫療機構革新的同時，強力成長非公立醫院；還要求各地要盡快出臺勉勵社會資金舉行成長醫院的實施細則。

專家指出，創設公辦與民辦并舉的根本公眾辦事供應模式，也是國務院日前公布的《國家根本公眾辦事體系十二五安排》的領會要求，這一安排勉勵社會資金介入部門公立醫療機構改制重組等。

專家提出，調撥更多的社會物質，并不一定妨害公益性原理。有了多種物質的介入，公立和私立機構相互競爭，這樣才幹增進有限物質的合乎邏輯部署。