1月12日，國務院印發了《關于整合城鄉住民根本醫療保險制度的觀點》》后以下簡稱《觀點》，要求將城鎮住民根本醫療保險以下簡稱城鎮住民醫保和新型農村配合醫療以下簡稱新農合兩項制度合并，并領會提出在提高執政機構津貼尺度的同時，恰當提高自己繳費比重。

　　衛計委就此解讀說，重要是兩項制度城鄉劃分的負面作用開端展現，存在側重復參保、重復投入、待遇不夠等疑問，因此才將兩項制度合二為一。

　　自己繳費將恰當提高

　　2003年、2007年，針對農村人口、城鎮非就業人口，我國先后創設了新農合、城鎮住民醫保制度，加之最早創設的城鎮職工醫保制度，這三項構成了我國醫保體系的重要構造部門。

　　此次《觀點》的出臺，標志著我國醫保制度由三保并行到兩保并行轉變。依據要求，整合后的城鄉住民醫保蓋住對象是除城鎮就業人口以外的其他城鄉住民，同時許可加入職工醫保有難題的農夫工和敏捷就輪盤 0 賠率業人員抉擇加入城鄉住民醫保。

　　據官方數據顯示，截至2014年終，我國城鎮住民醫保、新農合兩項制度的參保人數差別是31億、736億。

　　針對醫保制度如何整合，《觀點》提出了六統一的政策整合要求：統一蓋住范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目次、統一定點控制、統一基金控制。

　　值得留心的是，在統一籌資政策規劃上，《觀點》提出，現有叭噗 輪盤城鎮住民醫保和新農合自己繳費尺度差距較大的地域，可采取分別繳費的設法，應用2-3年時間逐步過渡。整合后的實質人均籌資和自己繳費不得低于現有程度。

　　同時，要完善籌資動態調換機制，逐步創設自己繳費尺度與城鄉住民人均可掌控收入相銜接的機制。合乎邏輯分割執政機構與自己的籌資義務，在提高執政機構津貼尺度的同時，恰當提高自己繳費比重。

　　參照與我們制度類似的日本，我國自己醫保繳費比重應當提高。中國社科院財經院財務審計室主任汪德華承受21世紀經濟報道采訪時說。他建議，財務補貼和自己繳費比例逐節奏整為1∶1對照適合，屆時自己年繳費額約四五百元的程度。

　　此前中國社科院發行的《人口與勞動綠皮書：中國人口與勞動疑問匯報No16》顯示，以新農合為例，在創設之初，其人均籌資30元，此中自己繳費10元，各級執政機構共計補貼20元；至2014年，我國新農合最低人均籌資尺度上升至380元，財務津貼尺度上升到人均320元。也即是說，單新農合一項，人均財務津貼10年擺佈時間上升了16倍。

　　據21世紀經濟報道了解，目前像陜西部門地域新農合自己繳費尺度已經在提高，從此前的20元、30元、50元、70元調換到現今的人年均繳費130元，這個程度還是可以承受的，新農合很大水平上幫我們解決了看病難的疑問。一位陜西本地新農合參保人說，本地門診報銷最高為130元，住院保險最高可到15萬，因此本地參合率幾乎是100。

　　但是，對外經貿大學保險與社會保障法研討中央主任王國軍也提出了個人的憂慮，例如，制度的整合會否減低參保積極性？他以為，新農合資本池由于堆積了較永劫間，金額要高于城鎮住民醫保，農村住民會掛心他們繳納的俄羅斯輪盤玩法保費被用來反哺城鎮，因而有所掛念。

　　數據顯示，紅黑輪盤2014年度新農合籌資總額達30253億元，城鎮住民根本醫療保險基金累計結存1195億元。

　　因制度整合任務是一項復雜的體制工程，各地在推動關連任務時，要采取有力舉措確保制度順暢銜接、平穩過渡，避免因個體不同凡響保障政策的調換而導致參保人員待遇的臨時性降落。衛計委解讀文件說。

　　推動復合付款方式革新

　　除了根本制度上的六統一外，《觀點》對策劃層次、付款方式等內容亦做了規定，尤其是在完善付款方式上。

　　《觀點》領會，要體制推動按人頭輪盤 破解 程式付費、按病種付費、按床日付費、總額預支等多種付費方式相交融的復合付款方式革新，創設健全醫保經辦機構與醫院及藥品供給商的協商談判機制春風險共同承擔機制，推進形成合乎邏輯的醫保付款尺度，率領定點醫院規范辦事行徑，管理醫療費用不合乎邏輯增長。

　　這與我國當前按項目付費為主的付款方式比擬，有了重大變更。

　　按項目付費的付款方式導致大夫和患者都沒有啟發進行費用管理，這也是我國醫療費用快速增長的來由之一。中國社科院人口與勞動經濟研討所副研討員陳秋霖在上述社科院綠皮書中說，由于大部門付款方式還是依賴按項目付費，大夫和患者可以通過充裕就醫、病種升級等方式進行規避；并且，在踐諾總額管理等付款方式革新過程中，由于部門條例訂定過于粗放，一刀切現象時常發作。

　　但是，在汪德華看來，城鄉醫保制度整合是邁出了第一步，但后續一個焦點疑問仍然有待領會，那即是歸誰控制的疑問，由於同是醫保體系，但我國新農合是歸衛生部分控制，而城鎮住民醫保則由人社部控制。

　　王國軍也以為，不顧整合后的城鄉住民醫保由哪個執政機構部分來控制，本性上并無太大不同，但都應當統歸于一個部分，不然就會造成大批重復參保、信息割裂、效率低下的疑問。

　　數據顯示，由于部分多頭控制，我國城鎮醫保和新農合的重復參保率約占總人口的10，這意味著財務津貼資本的糟蹋。