不可遏制跟著糖尿病病程的進展β細胞性能漸漸減退的趨勢，導致無法長久管理血糖；服藥時間有嚴峻要求，需一天服用多次，患者對調治的允從性差；調治可導致與心臟缺血活動深厚關連的低血糖發作——這是亞洲糖尿病學會副主席楊文英傳授指出的糖尿病調治的三大障礙。近期，國家食物藥品監管局批準口服腸促胰素降糖藥沙格列汀單藥或聯盟二甲雙胍調治成人2型糖尿病，為衝破上述調治障礙提供了有力支撐。
沙格列汀是一種高效二肽基肽酶-4（DPP-4）壓制劑（內源性腸促胰素），通過抉擇性壓制DPP-4，可以升高內源性胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）和葡萄糖依靠性促胰島素開釋多肽（GIP）程度，從而調節血糖。
進餐后，GLP-1在腸道實時分泌，進而刺激胰腺產生葡萄糖依靠性胰島素分泌，同時壓制胰高血糖素分泌，耽擱胃排空。在生理狀態下，DPP-4可快速降解GLP-1和GIP，使其失去活性。而服用DPP-4壓制劑可以使內源性GLP-1程度升高3～4倍，可有效減低糖化血紅蛋白（HbA1c）和餐后血糖，且不陰礙體重，沒有顯著的低血糖危害。
作用機理
單藥臨床研討
一項臨床Ⅲ期、多中央、雙盲、安撫劑比較研討，在飲食和運動未能管理血糖的初治2型糖尿病患者中，評價了沙格列汀單藥調治的療效和安全性。篩選期HbA1c≥7且≤10的患者被納入重要調治隊列，HbA1c10且≤12者進入開放標簽隊列，患者每天1次口服沙格列汀（25mg、5mg、10mg），調治24周。
該研討共納入401名患者：安撫劑比較組95名；沙格列汀25mg調治組102名，5mg 調治組106名，10mg調治組98名。這些患者中有265人辦妥了24周調治。該研討的重要盡頭是沙格列汀調治24周后HbA1c自基線的變動。
研討結局表示，沙格列汀調治組患者最早于第4周即顯露顯著的HbA1c程度減低。24周后，受試者的HbA1c程度為：沙格列汀25mg和5mg調治組差別減低了043和046；安捕魚達人 千炮版撫劑比較組升高了019。
24周后到達HbA1c7的患者比例：沙格列汀25mg和5mg調治組的患者差別為35和38；安撫劑比較組的患者為24。
第24周，受試者平均空腹血糖（FPG）自基線的平均變動是：沙格列汀25mg和5mg調治組差別減低了15mgdL和9mgdL；安撫劑比較組升高了6mgdL。
與安撫劑比較組比擬，沙格列汀調治明顯減低了患者的餐后血糖（PPG）：沙格列汀25mg和50mg調打魚機台治組差別減低了45mgdL和43mgdL；安撫劑比較組減低了6mgdL。 各調治組與安撫劑組的不佳活動發作率均類似，最常見的不佳活動是上喘氣道沾染（沙格列汀調治組和安撫劑比較組差別為88和116）、頭痛（差別為82和74）和尿路沾染（差別為69和42）。
沙格列汀調治組有54的患者匯報顯露低血糖癥，但無一被確定為低血糖癥，也無體重提升或體態質量指數（BMI）升高的匯報。
聯盟調治研討
二甲雙胍通過減低肝葡萄糖合成并改良胰島素敏銳性而調節血糖；沙格列汀則通過壓制DPP-4，延緩腸促胰島素的失活，增進葡萄糖介導的胰島素開釋并減少餐后胰高血糖素開釋，以改良餐后β細胞對葡萄糖的反映。兩種藥物聯盟採用有更好的降糖療效，并有潛在的改良β細胞性能的作用，提高血糖達標率。
美國圣安東尼奧康健科學中央的研討人員在二甲雙胍單藥調治不可管理血糖的患者中觀測加用沙格列汀25mg、5mg、10mg每天1次，調治24周的療效。結局顯示，加用沙格列汀調治的3個劑量組HbA1c程度差別減低了059、069和058（加用安撫劑的患者則提升了013），患者的FPG和PPG-AUC的減低水平也明顯大于安撫劑組。加用沙格列汀調治的患者HbA1c達標比例明顯提高，均為安撫劑組的2倍以上。各調治組患者對藥物調治的耐受性良好，低血捕魚達人網頁版糖發作率和體重變動均與安撫劑組類似。
研討探討
捕魚機教學北京大學第一醫療機構內分泌科主任郭曉蕙傳授以為，沙格列汀全新的作用機制，提高了患者的血糖管理達標率。研討表示，經沙格列汀單藥或二甲雙胍聯盟調治的患者，無論是餐后血糖、空腹血糖還是HbA1c都得到了普遍有效的改良。同時，與現有的不同種類口服降糖藥調治比擬，沙格列汀每日僅需服用一次，且一天當中任何時候都可以服用，提高了患者的調治允從性。其另一個主要的優勢是安全，研討中患者未發作低血糖或僅有很小的低血糖發作率。
關連鏈接
腸促胰素是攝食后由小腸內分泌細胞反映性分泌的激素，它通過刺激胰島β細胞分泌胰島素來減低血糖。與其他純真增進胰島素分泌的藥物差異，腸促胰素類降糖藥的作用呈葡萄糖依靠性，即僅在血糖升高的時候才指示生產胰島素，因此其對胰島β細胞性能具捕魚達人 巴哈有保衛作用。多項國際研討表示，腸促胰素類降糖藥不光能增進胰島β細胞分泌胰島素，減低血糖，還能減少β細胞的凋亡，從而延緩疾病歷程，有望從基本上遏制2型糖尿病的歷程。
當前，基于腸促胰素作用機理的藥物有兩類。一類通過增補外源性腸促胰素的相似物，來加強糖尿病患者的腸促胰素以刺激β細胞分泌胰島素，被稱為外源性腸促胰素；另一類是二肽基肽酶（DPP-4）壓制劑，稱為內源性腸促胰素。DPP-4壓制劑是通過延伸患者自身腸促胰素的作用時間，到達降糖的目標，且其副作用極小，用藥便捷。
