吉祥德科學公司（Gilead）的調治丙肝明星藥物Sovaldi在本年上半年的販售額到達了驚人的58億美元。該藥于2013年12月在美國上市，自出生之日起便成為產業注目的重點，其84000美元療程（1000美元片）的訂價也飽受各方爭議。

　　然而，前不久吉祥德科學公司關連人士表明，在印度將以發財市場1的價錢販售Sovaldi，即輪盤 game900美元療程，打折高達99。由此，關于專利藥物價錢過高導致其在成長中國家可及性較差，并因此減低了專利藥品對解決成長中國家公眾康健話題的功勞等話題再度被公共注目。

　　利與義的糾結

　　吉祥德科學公司執行副總裁GreggAlton在一份宣示中稱：Sovaldi在印度的售價為300美元一瓶（28片），這是公司面臨低收入國家的訂價，這跟公司與埃及執政機構談判的價錢類似。我們但願與印度的配合者在本地生產藥物，更高容量及連續的研發將在后期使Sovaldi的售價進一步減低。

　　Alton辯白稱，公司在協商時會依據一個國家的人均收入和丙型肝炎的發病率，抉御天之劍 輪盤擇低收入、中等收入和高收入3種訂價手段中的一種。依據世界衛輪盤 抽籤生結構（WHO）提供的數據，印度有1200萬慢性丙型肝炎（HCV）患者；而依據世界銀行提供的數據，2009～2013年，印度的人均收入僅為ava 輪盤1499美元，比擬之下，美國的人均收入為53143美元。此外，在印度，目前丙肝的調治本錢高達6000美元，一般需求打針具有嚴重副作用的藥物（攙和素），調治療程長達24～48周。

　　但有業內人士解析以為，迫使吉祥德科學公司自動拋卻高額利潤的更重要來由是印度執政機構有權行使強制允許權。強制允許（或稱強制授權）是指執政機構強制專利、版權或其他具有排他性權力的持有人，許可執政機構或他人採用。印度執政機構假如以為品牌藥對于本土市場價錢過高，則行使強制允許，許可本土仿制藥商生產便宜仿制藥。並且印度執政機構已經行使過強制允許權：此前曾授權其本土Natco公司生產拜耳的抗癌品牌藥多吉美（Nexavar），拜耳此刻正上訴法庭，妄圖阻撓Natco在印度以外地域販售仿制藥。並且Natco公司已要求印度專利局阻撓吉祥德Sovaldi在印度的專利，以便或許個人生產該藥。

　　採用強制允許策略來減低藥品價錢也并非只有成長中國家才會採用的策略，發財國家也曾從中贏利。2001年9·11活動后不久，美國內地一度顯露了炭疽病毒驚慌。德國拜爾公司西普洛Cipro是在美國批準的唯一用來調治炭疽病毒的藥品，該藥品在美國的專利于2003年12月到期。美國大眾強烈要求執政機構取消對拜爾公司西普洛的專利權。最后，美國以強制允許為協商籌碼，與德國拜爾公司告竣了減低西普洛價錢的協議。

　　中國藥科大學國際醫藥商學院專家劉瑩指出，發財國家活著界踐諾藥品專利制度，而牟取了專利藥品的永劫間市場獨有，這對于成長中國家得到藥品形成很大恐嚇，這種恐嚇甚至可能過份專利制度對這些國家首創藥物增進所帶來的優點。

　　藥品專利權是一種無形的資產權，具有雙刃劍性質：它在保衛與增進醫藥行業成長的同時，也造成成長中國家專利藥品價錢的居高不下，重要體現為其價錢一般要比與其藥效、成分、劑量類似的非專利藥價錢高得多。與發財國家比擬，成長中國家經濟對照落后，國民平均買入本事低，加之成長中國家屬口眾多（約占環球人口的70以上），專利藥品的高價導致了藥品可及性、專利藥品對解決成長中國家公眾康健疑問的功勞減低。

　　同時，制藥企業本身的趨利屬性也會導致藥品價錢在成長中國家居高不下。首要，新藥研發具有投資大、危害高、周期長等特色，途經臨床實驗，平均每5000種化合物中只有一種能最后投入市場，然而這些藥品易被仿制，所以一旦制藥企業對其研發的新藥佔有專利權，則理所當然地會通過高價來促使個人的利潤最大化。另有，成長中國家往往存在較大的貧富差距，其國家內部對專利藥品的需要彈性不一致，買入力較強的花費者藥品需要彈性較小，買入新藥的愿望與本事都較高，而買入力弱的花費者則反之。從經濟學角度上看，制藥企業會根據買入力較強的花費者的藥品需要函數訂定較高的價錢，有時甚至導致成長中國家的專利藥品價錢比發財國家還要高。

　　制度制衡與企業社會義務

　　作為成長中國家，我國的藥品可及性受價錢陰礙十分顯著，不論從經濟學意義還是康健權本性起程，都有必須交融不同種類想法，在逐步增強藥品專利保衛的同時，保障我國大眾根本的藥品可及性和康健權益，這需求外部制度應用與企業自身勤奮相交融。

　　從外部制度來說，除了前面提到的強line ranger 輪盤制允許以外，還有平行入口、價錢管理等策略。據北京大成律師事情所律師范桂榮介紹，專利藥品平行入口，是指同一藥品專利權人針對雷同的藥品在差異的國家差別申請并牟取了專利權，在該專利權人在此中一個國家出售或者允許他人出售其專利藥品后，他人未經該專利權人批准，將上述藥品入口到另一個對該藥品提供專利權保衛的國家的行徑。該行徑的產生是由于同種專利藥品在差異的國家售價差異，當出口國藥品價錢加上運輸等不同種類買賣本錢后仍低于入口國藥品售價時，該行徑就有可能發作。南非就曾經許可以平行入口方式緩解其內地公眾康健危機。南非的艾滋病病毒沾染率很高，已嚴重陰礙其政治、經濟和社會的不亂，但其內地市場用于壓制艾滋病病毒的藥品都是發財國家所生產的專利藥，其價錢高出國際市場上通用名藥品價錢的十幾倍。為了接應嚴重的艾滋病危機，南非國會于1997年通過了《藥品和關連資源管理改正案》，此中第十五條規定，康健部部長有權許可平行入口專利藥品。平行入口的專利藥品與內地原有高價專利藥品形成競爭，使專利權人不可隨便提高售價，這對拉低入口國的藥價施展了有力作用。

　　除了外部政策制衡以外，一些有社會義務感的企業也的確通過自身的勤奮，斷送了部門利潤，使得專利藥物對于康健的保障作用得以充裕施展。禮來公司的關連人士通知，結核病被列為中國重大傳染病之一，是嚴重風險中國人民康健的喘氣道傳染病。據世界衛生結構的統計，中國是環球22個結核病流行嚴重的國家之一，同時也是環球27個耐多藥結核病流行嚴重的國家之一。2005年8月，禮來制藥將卷曲霉素從原料到制劑的全套生產專業無償轉讓給了浙江海正藥業，并提供資本用于訓練，以增加海正藥業在控制、人員等方面的水準，確保其生產出具有國際一流品質而價錢相對低廉的藥品。2011年10月27日，禮來基金會在法國里爾正式公佈，再度投入3000萬美元，進一步支持禮來耐多藥結核病環球配合項目第三階段（2012～2016年）的實施和運行。　

　　劉瑩以為，采用更多的政策勉勵本土企業首創，培育我國的自主首創本事，通過增加本土企業首創本事增強市場競爭力，是解決專利藥物價錢過高的基本想法。（張旭）