藥品流暢中一度被明令制止的二次論價將重獲鬆開。
確切動靜稱，一份由國務院醫改辦從頭起草的藥品流暢系統革新計劃，提出以二次論價把公立醫療機構歷久存在的藥品暗扣翻明；并探討在醫保付款方式革新的合作下，推進醫療機構合乎邏輯用藥。
固然上述計劃仍在各部委調研，場所上已開端迫不及待地舉動江蘇省已率先在縣級公立醫療機構革新試點中，許可在省級招標的根基上，由執政機構部分百家樂路圖與藥品生產及流暢企業進行協商，告竣惠利協議。先行一步的常熟市，已于11月初發動這項任務。
蘇南另一家縣級醫療機構人士直言，醫療機構期盼鬆開二次論價，是但願關連操縱和收入都能正當化，但此舉不太可能觸及醫療機構既有益處格局和控制系統。這也是二次論價至今備受爭議的來由，反對者以為鬆開之舉只會提升藥品流暢領域的慌亂。
但支持者如北大顧昕以為，在藥品會合招標制度不變的條件下，至少會校正”醫療機構喜愛高價藥”的啟發扭曲。
從收到放
二次論價的經典操縱，當屬被奉為閔行模式的上海市閔行區有關實踐：由區藥招辦牽頭，結構區屬公百家樂課程立醫院以量價掛鉤、縮減回款時間等為前提，與藥品廠商和供給商講價，再由執政機構部分把這部門利潤通過績效評估的方式返還醫療機構。
2010年，衛生部等七部委聯盟訂定的《醫院藥品會合采購任務規范》（衛規財發[2010]64號，簡稱64號文）明文規定醫院依照合同購銷藥品，不得進行二次論價。
毋庸諱言，二次論價在現實中屢禁不止。招標者不是采購者，量價
掛鉤即是一句廢話。所以省里面招什麼，醫療機構就不必什麼，這種場合導致醫療百家樂必勝法機構個人搞二次招標二次論價的空間很大，上海申康醫療機構成長中央副主任高解春一針見血指出。
醫療機構對此也頗有微辭：各家采購量不一樣，當然應當許可談價格，前述蘇南某縣醫療機構的人士說。
常熟此次先行先試的政策根據，是《江蘇省縣級公立醫療機構綜合革新試點實施觀點》（蘇政辦發[2012]167號），文件中有關賠償機制革新的部門，領會創設藥品量價掛鉤、招采合一的會合招標采購機制，創設執政機構、部分與藥品生產、流暢企業協商機制，合乎邏輯縮減藥品生產流暢環節利潤，用于成長醫療事業。
常熟市的關連文件據此規定，衛生局受執政機構委托，以打折格式與藥品生產經營企業進行惠利采購協商，對價則是縮減回款時間：衛生院和社區衛生辦事中央不過份30天，二級以上醫院不過份60天。
據悉，江蘇省將在所有縣級公立醫療機構革新的試點醫療機構履行這項政策。江蘇省醫藥商務協會的一位擔當人揭露，依據藥品品種的差異，各地要求藥企惠利的幅度可能在6-10個點不等。
不完全的革新
流暢企業會雙頭受氣，江蘇省醫藥商務協會的這位擔當人如此預判二次論價鬆開的結局。她通知，藥品生產企業一直在價錢上給流暢企業施壓，二次論價后讓給醫療機構的利潤空間，肯定還是會從流暢環節擠壓。
一位曾歷久供職于大型藥品流暢企業的資深業界人士對表明，藥品流暢環節的利潤空間既定，鬆開二次論價有可能觸發醫療機構內部益處分發格局的變更，假如能輔以醫保付款方式革新和醫療機構法人治理組織革新，或將觸及現有系統的壞處。
但醫療機構方面的信息顯示，上述假想過于夢想化。前述蘇南某縣級醫療機構人士對表明，二次論價不會減少大夫的灰色收入，也不能能變更醫療機構既有的益處格局，醫藥典型之間要互相競爭，不能能不給大夫回扣，當然醫療機構方面也會把握分寸。這種情勢也是反對派的最大理由：在公立醫療機構佔領絕對強橫的場合下，鬆開二次論價只會進一步觸發藥品流暢過程的慌亂，而不可破解醫藥分手的老疑問。
此外，常熟的計劃中寫明嚴控入口、合資藥品的採用比例，原理上不得過份藥品總金額的12，被人詬病行政干預市場行徑。
嚴峻說來，甚至前述江蘇省對鬆開二次論價的操縱假想，也有違《中華人民共和國招投標法》。該法紀定，醫院是招標采購的行徑主體，可委托招標代辦機構開展招標采購，招標代辦機構……與行政機關不得存在隸屬百家樂 算牌 系統關系或其他益處關系。
盡管如此，北大執政機構控制學院傳授顧昕仍然以為，鬆開二次論價有積極意義，至少會變更醫療機構喜愛高價藥的啟發扭曲；而藥價減低無疑為提高醫療辦事價錢留出了空間。
中國醫藥企業控制協會會長于明德以為，制止醫療機構二次論價遏制了企業進行公然透徹的價錢競爭，隱性益處鏈條使得藥價虛高、濫用藥、看病貴、醫患關系緊迫等疑問日趨嚴重。
但他同時指出，從長遠看鬆開醫療機構論價的同時必要中止執政機構統一招標制度，讓醫療機構或醫療保險自主論價，這將有利于醫療機構講求質優價廉的藥品，有利于大夫的辦事代價得到合乎邏輯的回報，也將有利于醫保控費。踐諾長年以來，招標已經臉孔全非。于明德說。
