近日，國家衛計委就2015年深化醫改任務進展和2016年深化醫改焦點任務工作舉辦醫改專題報導發行會。國務院醫改辦專職副主任、國家衛計委體改司司長梁萬年表明，都會公立醫療機構革新從17個、到上年底100個試點，此中，福建三明市的經歷可圈可點，衛計委以為要在全國推銷。

　　據梁萬年介紹，從2009年醫改秉承策劃設計、突出焦點、循序推動。衛計委對看得準的物品全心推動。例如，前幾年對根本藥物，它是下層革新最要害的一個點，履行全心推。通過下層革新看準了要廢除下層醫院的逐利機制，要全心推動履行核定工作、核定出入、績效評估津貼新的運行機制。對有的革新，一時頂層上還看的不準，具體路徑上還沒有形成共識的場合下，根本的做法是試點先行。

　　其指出，都會公立醫療機構革新從2010年的17個輪盤到34個、到上年年底的100個，本年要求是200個，都是這樣一個過程走過來的。試點要害是試什麼？做試點的最主要目的是但願它在最要害的革新領域和系統機制上要試探一條路子，要形成一個可復制、可推銷的革新經歷。不過中國很大，各地的社會經濟以及醫療衛生的場合和大眾的康健需要和前提也不徹底一致，所以試點過程中獨特斟酌到分類的疑問，斟酌到中國各地的場合不一樣。

　　在做試點的過程當中，一方面讓場所去試探，一方面國務院醫改領導小組各成員單元依照職責在緊隨著試點的歷程，深厚地開導、注目、結算、精煉試點經歷。對試點中顯露的疑問及時地賜與調和、解決和協助。從試點都會到以省為單元來踐諾。梁萬年歸納為以下幾個方口試點都會和試點省的重要經歷。

　　一是醫改是體制工程。醫改是世界性困難。每一個老黎民都和它有關系，它和社會、政治、經濟、文化、倫理、德行以及醫療衛生技術專業親密關連，牽一啟動全身。所以這項革新必要要有強有力的領導系統和推動機制。各地黨委和執政機構必要要把醫改納入焦點的議事日程。重要領導同志要親身抓，要把醫改的推動任務納入各地執政機構的目的和評估內容。同時創設強有力的推動機制，勉勵和支持各級執政機構把醫療、醫保、醫藥輪盤 英文創設統一的控制系統。由於三醫聯動是醫改的魂，只要醫保、醫療、醫藥真正地聯動，革新才幹連續開展下去。所以領導系統、控制系統上勉勵和支持場所把它整合，履行更強有力的結構領導推動機制。另有，革新過程中，試點省和試點都會進一步細化革新的路線圖、時間表，層層傳導義務，把每一項革新工作做細，終極落實到每個崗位、每個部分、每自己，履行義務追查、目的評估。這個經歷是推動革新當中需求推銷和強化的。

　　二是本年李克強總理任務匯報中領會提出調和推動醫療、醫保、醫藥的聯動革新，實質上抽籤 輪盤即是三醫聯動，這長短常主要的。三醫聯動核心要解決的疑問，要破公立醫療機構革新中的一個最大困難，即如何把公立醫療機構的逐利機制排除，創設起維護公益性、調撥積極性，保障可連續的新的公立醫療機構運行機制。

　　三醫聯動的革新，例如福建的三明市的經歷是可圈可點的，衛計委以為要在全國推銷。它的核心是三部曲破舊機制、建設新機制。第一步擠壓空間，兩刀下去，第一刀砍向流暢領域，流暢領域通過兩票制，通過會合招標的想法把水分擠出來。第二刀砍向醫務人員不合乎邏輯的醫療行徑，大查驗、大處分，對一些養分性、輔導性的用藥履行嚴峻的監控和陽光控制信息公然。可以把一些不合乎邏輯的行徑和虛高的價錢擠出來，給醫保省了錢，給老黎民省了錢。第二步，調換醫療衛生辦事價錢。真正把反應勞務專業的價錢項目增加上去，例如手術費、保養費、床位費、診療費等等，已往這個不值錢，甚至越干越貼錢，就通過擠出的水分跟醫保省的錢調上去。第三節奏高的部門由醫保報銷，叫保銜接。前兩刀下去以后，擠出了水分，給醫保省了錢，醫保用這個錢來報銷提高的價錢部門。終極做到老黎民的總體累贅不提升，醫療機構總體收入不減少，醫保的整體支出不提升，也沒有穿底，財務的擔保可連續的場合。簡樸講即是騰空間、調組織、保銜接，履行騰籠換鳥。這個經歷是在普遍推門縣級公立醫療機構革新中創設新機制的一個最主要經歷。

　　三是如何施展醫療保險對醫療行徑的啟發和拘束機制。本年城鄉住民的保險要整合，整合以后如何通過保險的控制對大夫、醫療機構的行徑履行嚴峻監控，并履行有效的啟發，這就牽連到醫療保險的一些革新疑問，例如付款制度的革新，已往對醫療機構的付抽籤輪盤款是依照項目付款，是后付制。后付制最大的壞處，可能使醫療機構和大夫在賠償機制不合乎邏輯的前提下提供過度辦事，所以可能顯露大方劑、大查驗。有些試點省份和試點都會，革新這種付款制度，由后付變成預支。有的是依照人頭、有的是依照病種、有的是依照床日，預支給醫療機構，履行超支合乎邏輯共同承擔、結余留用的政策。讓醫療機構和大夫迸發了內在的控費動力。這種革新對管理醫療費用的不合乎邏輯增長，有重大的作用。本年付款方式的革新要出一個開導性文件，要推進這方面的任務。

　　各地在調撥醫務人員積極性方面做了很好的試探。例如履行編輯存案制控制。在創設產業特色的薪酬制度上，有些場所踐諾了院多年薪制、醫務人員目的年薪制，還有些場所貫徹落實38號文，在公立醫療機構綜合革新試點都會可以交融實質訂定核定公立醫療機構績效工資總量。這個經歷對于調撥積極性也長短常有益的。更為主要的是要完全斬斷醫療機構、醫務人員和藥品、和耗材的直接經濟益處。許多試點都會、試點省都做到了，使醫務人員的收入和藥品、耗材、檢修查驗的收入不直接掛鉤，是和提供醫療辦事的質量、數目、老黎民的快意度、崗位工資工作的實現度親密掛鉤。

　　四是藥品流暢領域革新，這是看得準的，試點省和試點都會做出了很好的試探，對藥品履行會合招標，用量換價，也即是招采合一、量價掛鉤輪盤 詐騙，在省際網會合采購。另有為落實真正的縮減流暢環節，三明市已經做的兩票制，從生產企業到流暢企業一票，到流暢企業到醫療機構一票，一個醫療機構進的藥最多兩票，把流暢環節大幅度的縮減，這個經歷本年提出來所有綜合醫改試點省普遍推門，并勉勵試點都會積極采用兩票制，這也長短常主要的一個經歷。包含有藥品的協商，對專利藥、獨家品種履行協商，減低價錢。另有，在績效評估這一塊各地也有許多做法。近期國務院醫改辦和關連部分一起在進一步梳理試點省、試點都會的關連經歷，在這個根基上對下一步如何有效地推銷再提出領會要求。