種種眉目表示，衛生部和商業部正在積極推動的下層醫療機構藥房革新不停升溫，社會藥店在醫藥分手及基藥的販售中將飾演更為主要的腳色。
[貴賓]
衛生部醫療機構控制研討所藥事控制研討部主任吳永佩
老黎民大藥房連鎖股份有限公司董事長謝子龍
九州通集團業務總裁耿鴻武
從《全國藥品流暢產業成長安排綱要2011~2015年》提出勉勵連鎖藥店積極包辦醫院藥房辦事和其他技術辦事，到商業部最近試點由社會零售連鎖藥店包辦下層醫院的藥事辦事，再到近日舉行的國家藥物政策：增進優質與首創學術論壇揭露出的醫藥分手信息——種種眉目表示，衛生部和商業部正在積極推動的下層醫療機構藥房革新不停升溫，社會藥店在醫藥分手及基藥的販售中將飾演更為主要的腳色。
社會藥店包辦醫院藥房辦事并非沒有先例，不過失敗者居多，目前仍在嘗試的大多地步艱難。那麼，醫藥分手究竟有哪些利弊？如何做才適合？本報約請有關專家和企業家就此話題進行探討。
有條件的醫藥分手
醫藥經濟報：您怎麼看社會藥店包辦下層醫院藥事辦事試點？
耿鴻武：社會藥店包辦下層醫院藥事辦事是破解當前醫改困難的要害，可以有效避免醫療物質糟蹋。
醫改兩年來，國家和場所投入了大批的資本，用于醫院的創設和完善。將執政機構辦醫院作為醫療保障體系建設的焦點，無可厚非，但物質的糟蹋卻觸目驚心——截止到2009年底，我國佔有非公立社會辦捕魚達人 web自己辦捕魚達人 購買醫院206萬家、非公立醫院床位數81萬張，社會零售藥店靠攏40萬家。假如或許將現有物質採用好，比新增、新建醫院更有意義。
謝子龍：我徹底贊成社會藥店進行包辦下層醫院藥事辦事的試點。醫藥分手是新醫改提出的主要目的，由社會藥店包辦下層醫院藥事辦事，為試探醫藥分手提供了切實可行的操縱道路。
從社會藥店與下層醫院對比來看，社會藥店有本事包辦下層醫院藥房職能。首要，全國現有近40萬家藥店，數目遠高于下層醫院，並且布局也能知足患者對藥品，獨特是常用藥品的可及性和便利性需要；其次，社會藥店均必要在規定的時間內通過GSP認證，在藥學技術人員部署、藥品質量擔保、辦事質量控制等方面已能知足患者需要。下層醫院對藥品控制缺乏強制性規范要求，藥品質量難以擔保。
依據2010年中國衛生統計年鑒，2009年全國27308家社區衛生辦事中央站共有藥師士20015人，平均每家僅有藥師士073人。藥學人員的缺乏也使得藥學辦事難以知足患者需求。比擬之下，社會藥店更具優勢。
下層醫院不設藥房的優點顯而易見，不只可以減輕經濟累贅，將更多的人為物力用于醫療方面，還可以提高整個社會的勞動效率，推進社會成長。
通過不停地堆積經歷，還可認為各級醫療機構實施醫藥分手奠定良好的根基。
吳永佩：由社會藥店包辦醫院藥房必要有一個大條件，即是社會藥店的程度提高了，藥師能擔保病人的用藥安全，下層醫院的醫療程度也提高了。現階段，我不太主張由社會藥店包辦醫院藥房，由於我們還沒到達以上要求，《藥師法》尚未出臺，現行的法條法紀也領會醫院才是藥事辦事的主體，社會藥店或流暢企業在這方面并無法條權限，不幸于用藥安全。
泰西發財國家履行醫藥分手，醫療機構無門診藥房或門診藥房規模很小，是這些國家社會經街機捕魚濟以及科學專業和醫療衛生事業成長到一定階段的必定結局。這些國家的社區醫療衛生辦事事業全面對照發財，蒙受了大批的常見病、慢性病、多發病以及疾病覆原期等的醫療診治工作。社區醫療中央人才的醫療專業較高，辦事規范、質量亦佳，且中央離住民區近，其醫療費用也低得多。此外，這些國家的社會藥店均很發財，大眾的自我保健意識也很強，對通常的小傷小病都能自我判斷，在社會藥店藥師的開導下安全用藥。
以藥養醫與基藥制捕魚達人 破解度
醫藥經濟報：有解析以為，根本藥物制度已能解決以藥養醫困難，您是抵賴同？
耿鴻武：我以為這是一個過錯的判斷。許多人將看病難、看病貴等所有涉及醫改的疑問都歸結為以藥養醫，這個結論本身就值得商榷。根本藥物零差率販售也允許以解決明收入的部門，但價錢越高越好賣現象的存在，使得暗地的養醫現象仍十分全面。尤其是在高檔醫院，根本藥物的用量比例仍然較低，其他藥品不論是執行順價加價15的政策，還是執行分別加價政策，都不會變更以藥養醫的情勢。在漸漸減低藥費占比的同時，醫技的占比也在提升，如此解決以藥養醫困難，會滋長出新的以技養醫等其他疑問。
謝子龍：根本藥物零差率販售，使下層醫院販售藥品不可牟取任何利潤，藥品不再是大夫的財源。在這種場合下，假如醫院和大夫仍然需求通過創收來保持存活與成長，則不能避免會使醫院和大夫通過提升查驗項目、採用不用要的調治策略等過度醫療方式來牟取收益，這就違反了解決以藥養醫疑問的初志。
我自己以為，應當通過綜合革新，使醫療辦事回歸本性，讓大夫可以通過精湛的醫療專業牟取合乎邏輯酬勞，避免由于不合乎邏輯用藥或是其他過度醫療行徑而造成糟蹋。
吳永佩：在新醫改中，國家摒棄了本來的醫藥分業、醫藥分家生活，領會醫藥分手的寓意包含有兩個方面：一是中止15的藥品加捕魚機 youtube 爆機成率；二是醫務人員或醫療機構的益處要與藥品收入分手，不可從中獲取。假如各地踐諾根本藥物制度后，醫務人員的薪酬無需通過藥品收入產生而由財務付款，那就可以解決以藥補醫的疑問。
解決第一個疑問可通過三方面著手：一是提升藥事辦事費，即藥劑科藥師調劑方劑的辦事費，這一點衛生部和發改委在商量中已經領會并告竣共識；二是提升或提高醫療辦事費用；三是執政機構提升投入。假如這三方面的賠償到位，就能補救中止藥品15加成后對醫藥人員收入的陰礙。不過，由于財務部和發改委對前兩點不太贊成，藥事辦事費等設法目前只在一小部門場所試點，無法推銷。
藥房該不應該外包
醫藥經濟報：醫院藥房經營權外包后，藥房藥師難以開展臨床藥學辦事及增加專業程度的疑問備受詬病，您怎麼看？
謝子龍：醫院藥房藥師的重要職責是考查方劑、調配藥品、向患者進行用藥開導等。這與社會藥店藥師的職責是雷同的。醫藥分手后，藥師的職責不會發作變動。屆時，社會藥店調配藥品的數目將大大提升，有利于藥師接觸更多用藥案例，可以增進藥師專業程度的增加和用藥場合的反饋。同時，也可以通過增強技術吸取、增進藥師之間的聯系與溝通，使藥師把握更多的前沿常識，為主顧提供更優質的藥學辦事。
耿鴻武：藥房藥師社會化是解決這一疑問的基本想法。藥事辦事外包比年已經成為醫院成長的一種趨勢，并已施展了龐大的作用，許多醫療機構進行了多種格式的探討。新的辦事格式只會使藥師的作用施展得加倍充裕。
吳永佩：我反對藥房外包、租賃、托管等模式，當年三九集團承包廣西、山東等地的9家二級醫療機構藥劑科、南京醫療機構藥房托管等都以失敗完結，來由即是這樣的模式是僅從經濟角度斟酌的醫藥分解，把執政機構應當蒙受的義務推給企業去蒙受，這顯然是違反客觀規律的，對患者用藥也造成嚴重的安全隱患，注定會失敗。
醫藥衛生系統革新是重大的民生工程，醫院是公益性單元，執政機構理應提升投入，而我們醫療革新的起程點即是有利于患者的體態康健，藥品的革新也應從患者安全、經濟用藥的角度起程，而不是只從經濟角度去斟酌，把醫院藥房外包給社會企業的做法無異于執政機構甩壓力。這與成熟的社會藥店蒙受藥事辦事又是徹底差異的概念。
醫藥經濟報：您以為醫藥分手應當奈何做才適合？
謝子龍：醫藥分手是醫改的目的之一，是成長的必定趨勢。推進醫藥分手可以從前提成熟的下層醫院逐步試點鋪開，再逐步向更高層級的醫院踐諾。
在醫藥分手之后，醫院與社會藥店需求在親密聯系的條件下分工擔當，為人民群眾的康健辦事。醫院尤其是大型醫療機構應當加大臨床藥學任務的力度，為合乎邏輯用藥提供臨床根據。社會藥店的藥師應當增強吸取，提高技術技巧，在提供根本藥品常識、用藥開導等方面施展越來越主要的作用。
耿鴻武：醫藥分手最需求解決的疑問是割斷醫與藥之間的益處關系。或許到達此目標的革新試探都是相符醫藥分手要求的。由現有的社會藥店蒙受下層醫院的藥品供給，從下層醫院開端進行醫藥分手的試探，新建社區醫療衛朝氣構不再建置藥房，將藥店納入醫療保障體系，使社會藥店與公立醫院一同享受國家的政策補貼，在公正的環境下進行良性競爭，增進醫藥衛生事業良性成長。
