為完全解決醫改中的醫藥分手疑問，筆者曾提出一種首創的公立醫療機構藥品控制模式——創設公立醫療機構藥房連鎖企業（詳見8月27日本版）。該模式的核心是將原公立醫療機構中的藥品經營權剝離出來，即以地級市為單元，將各級公立醫療機構現有的藥品倉庫、藥房（包含有門診藥房和住院部藥房）等有效固定財產和流動財產從公立醫療機構剝離和孑立出來，并進行財產重組，而將其藥房變成藥店。本文將對該首創藥品控制模式的特色、好處以及對醫藥產業的陰礙進行解析，并針對革新中的一些難點提出建議，供執政機構有關部分和業界同仁參考。
1完全的革新模式
近十幾年來，我國在藥品零售連鎖經營的控制過程中，途經不停的實踐和試探，已經把握了其運行規律，其盈利模式日趨成熟和多樣化，經營控制已走上了規范化的成長軌道，堆積了較為充沛的控制經歷，國家或場所藥操行政監視控制部分也對連鎖藥店訂定了較為完善的監管法紀，因此，對于組建和控制公立醫療機構藥房連鎖企業已不再是一件難事。
不經營和控制藥品，公立醫療機構將完全掙脫藥品利潤的趨利行徑和不佳陰礙。公立醫療機構終于可以放下壓力、解放生產力，輕裝上陣，將重要精神遷移到提高醫療辦事質量和技巧程度方面上來。專職行醫，勤奮打造醫學辦事的核心競爭力，這才是公立醫療機構的正道。
前幾年，全國各地顯露了多種以門診藥房與醫療機構脫離為原理的試點模式，這即是醫藥界所說的藥房托管模式，並且堆積了不少經歷，也贏得良好的功效，但那是在公立醫療機構機械百家樂無執政機構賠償場合下的一種不得已的辦事外包想法。當國家通過提高診療費、提升醫事辦事費等不同種類舉措，再加上恰當財務津貼補救了其資本的缺口，無需再靠以藥養醫、以藥補醫后，公立醫療機構再控制藥品已無實質意義，將其控制藥品的職能轉變成企業化行運經營模式，無疑是醫藥分手的完全革新舉措。並且，跟著藥品價錢的逐步減低，將更有益處于節儉執政機構今后將醫療辦事公益化的革新本錢，并形成良性輪迴。
2新模式頗具好處
有利于維護公正性自2001年開端，我國的醫藥流暢企業（含批發和零售企業）均已經依照國家GSP要求進行控制，但不尋常的是，恰好是我國藥品分銷市場份額最大的醫療機構藥庫和藥房，卻并未履行GSP認證控制，甚至有的公立醫療機構的藥庫比通常醫藥批發或零售企業的投入都少、控制力度都差。
因沒有法紀根據，加之行政條塊控制的來由，場所藥品監視控制部分很少去監視查驗當地的公立醫療機構的藥庫和藥房，天然也就很少看到公立醫療機構違規控制和販售藥品被受處分的傳遞，顯然，這對其他藥品經營企業是不公正的。因此，將公立醫療機構的藥房企業化，有利于國家GSP認證在該公立醫療機構藥房連鎖企業的實施，也有利于維護國家藥品監管法紀和政策的統一性及公正性。
杜絕或減少回扣在新模式下，公立醫療機構的執業醫師只有方劑權，病患者贏得方劑單之后，可以就近在上述公立醫療機構藥房連鎖有限公司分店買藥，也可以去其他社會藥店買藥，從而加大了病患者購藥的便利性和抉擇性，也解決了藥品物質的可牟取性，一改藥品販售市場由醫療機構獨霸天下的情勢，並且杜絕了大百家樂優惠夫收受藥品回扣的現象（至少極大地減低了大夫收受回扣的幾率，如公立醫療機構無法進行統方，而藥企就再也無法有目的地給出回扣了，賜與和收受回扣的難度成倍提升、危害也加大），這樣，大夫的執業德行將得到重樹，將使其從頭取得社會和老黎民的尊重，也有利于醫患關系的改良與和平。
變更本來藥品招標的模式對于公立醫療機構中臨床採用的藥品和醫療器械耗材，比年來，打 百 家 樂 技巧都是由省、直轄市執政機構主導的會合招投標行徑。當公立醫療機構不再控制和經營藥品之后，其招標的主體資歷就會發作重大變動，因此，招標模式和主體資歷應該從頭確定。實質上，公立醫療機構的藥品品種中，醫保目次上的品種是最主要的一部門，並且占了臨床用藥品種的90以上。已往各地招投標都是以醫院為主，或者是以所謂的招投標辦公室為主，社會勞動保障部分的人員只是象征性地加入，顯然這是本末顛倒。
筆者建議，對于醫保目次的報銷品種，必要由社會和勞動保障部分的人員加入才合乎邏輯，由於他們掌管著巨大的醫保基金，是醫保參保對象的代言人，是終極的埋單者，他們才應當作為醫保目次品種的決策者，而不是公立醫療機構或者衛生行政控制部分。招標的主體資歷應當回歸其原來臉孔，醫保藥品招標的真正主體是社會和勞動保障部分，要牽頭招標的也只有他們。
既然公立醫療機構已不再經營和控制藥品，那麼，所有的藥品經營者都站在同一起跑線上，因此，只剩餘醫保目次品種的招投標了。既然招標主體資歷領會了，社會和勞動保障部分就應當出來結構招標。可以預言，原招標品種的價錢至少會降落25，甚至更多。
有利于健全藥品供給保障體系藥品作為國家戰略存儲資源之一，國家早就有藥品存儲制度，各地都有蒙受國家藥品存儲工作的定點批發企業，並且執政機構每年都投入了一定的有存儲藥品的采購費用。假如再加上國家的基藥定點生產企業和前述的公立醫療機構連鎖企業，這樣就形成了完整的藥品供給鏈，有利于創設健全全國的藥品保障體系。
3革新難點與建議
原公立醫療機構中藥品控制人員的地位轉變疑問是這項革新最大的難點和障礙。實質上，革新本身即是一場革命，既然要革新，就應當付出價值，必然會產生陣痛。對于這種場合，國家已經堆積了充沛的經歷，可以采取一些賠償機制再分流。這就像當初那些國企改制一樣，國家為了減輕國企的累贅，造成了許多的職工下崗，不過，卻換來了企業的新生，并產生了更多的民營企業。因此，將原屬于醫療領域的事業單元的職工變成企業員工，對革新者尤其是既得益處的被革新者無疑會產生劇痛。不過，既然需求醫改，就必要讓一部門人作出斷送，才幹推動醫改向前的步伐。
筆者建議：1國資委對上述公立醫療機構藥房連鎖公司的控制，建議履行較好的啟發和拘束機制，以提高控制者的義務心，從而使該企業增強內部控制、調換品種組織、提高辦事質量、減低采購本錢、變更經營模式，使國有企業的財產得以保值增值；
2應推動臨床藥學技術的成長，建議繼續保存原公立醫療機構的臨床藥學研討機構或結構，以繼續開展藥品的臨床實驗等關連研討任務，觀測、蒐集和解析藥品的不佳反映信息，開展有關的藥事辦事等任務；
3基于醫學調治研討的需求，斟酌到一些院方制劑的不同凡響性，建議繼續保存醫療機構制劑室（當然也可以履行外包生產加工）。為此，這個機構的藥學任務者應當繼續保存在醫療機構內；
4衛生行政控制部分應增強對醫院及其醫務人員執業行徑的監視控制，而藥操行政監視控制部分則應增強對藥品經營企業（包含有批發和零售企業）的經營行徑的監視控制，不論民營還是國有藥品經營企業均應一視同仁，公正看待。
4對醫藥產業的陰礙
促成醫藥法紀的校訂完善1藥操行政監視控制部分的定章必要盡快得到校訂和完善，此中包含有GSP認證的新尺度；對公立醫療機構藥房連鎖企業的經營范圍應訂定專業門檻較高或不同凡響的政策，校訂藥品流暢監視控制設法等制度。2衛生百家樂 破產行政監視控制部分及各級公立醫療機構應訂定或校訂藥品方劑單的定章或控制制度，焦點監視查驗公立醫療機構大夫執業行徑規范的查驗力度。3藥操行政監視控制部分應增強藥品生產源頭和市場流暢的監視查驗和處分力度，杜絕一切陰礙藥品質量的不安全因素，提高藥品質量，確保藥品質量的可追溯性。
變更醫藥市場格局藥品終端發作龐大變動，由于價錢下調、空間利潤被縮減，勢必陰礙整個醫藥產業，將完全變更中國扭曲的醫藥市場格局。可以預感，所有的藥品生產企業和經營企業都將從頭洗牌，獨特是那些通過帶金做臨床推銷的企業（甚至包含有所謂的個別代辦商、醫藥典型）均會被擠出市場，淘汰出局出局。藥品市場加倍公正開放，藥品零售企業競爭加劇，優越劣汰將加倍顯著，將促使企業控制上臺階，企業的名譽、信用和誠信將被提到古史的高度。
增進專業程度的增加這些年公立醫療機構的硬件建設（指醫療機構主體建筑）已經根本辦妥，加上有執政機構強有力的政策和財務補貼，公立醫療機構將會牟取迅猛的良性成長。今后，公立醫療機構的競爭和配合將加倍劇烈頻繁，爭搶病源的競爭加劇，公立醫療機構的醫學學術研討風氣將會得到好轉，以促使醫療機構提高醫療和辦事程度，并改良目前日益僵化的醫患矛盾關系。
固然目前的醫療系統革新是基于公立醫療機構的系統革新，不涉及民營醫療機構，不過，由于公立醫療機構是國家的主流醫療物質，筆者所創導的公立醫療機構藥品經營分解的控制新模式，勢必對民營醫院產生主要陰礙。獨特是藥品零售價的直線降落，將不停擠壓民營醫院的贏利本事，而民營醫療機百家樂押法構又缺乏執政機構支持，因此，勢必加劇公立醫療機構與民營醫療機構之間、民營醫療機構與民營醫療機構之間的競爭水平。其結局是，不論是公立醫療機構還是民營醫療機構均會將提高醫療技術辦事技巧程度、調治范圍和辦事質量作為其取得競爭、利于不敗之地的首選策略。而這正是老黎民們所但願看到的。
不經營和控制藥品，公立醫療機構將完全掙脫藥品利潤的趨利行徑和不佳陰礙，輕裝上陣，將重要精神遷移到提高醫療辦事質量和技巧程度方面上來。專職行醫，勤奮打造醫學辦事的核心競爭力，這才是公立醫療機構的正道
