作為卒中二級預防雙抗調治計劃，我國研討隊伍辦妥的氯吡格雷用于急性非致殘性腦血管病活動高危人群的療效研討被美國、歐洲、加拿大等多個國家和地域的腦血管病威望指南作為頂級別證據提名。
本年是《柳葉刀—精神病學》創刊20周年。日前，該刊回溯了近20年變更卒中臨床實踐的15項重大進展，此中包含有由我國國家神經體制疾病臨床醫學研討中央傳授王擁軍隊伍辦妥的氯吡格雷用于急性非致殘性腦血管病活動高危人群的療效研百家樂 獲利討（以下簡稱CHANCE研討），該研討也成為亞洲唯一一項入選的研討。
2001年，天壇國際腦血管病會議（以下簡稱天壇會）出生。這推進了我國腦血管病研討與國際接軌。
2002年卒中單位被引進我國，這讓我國腦血管病的臨床實踐方式與國際的間隔大大收縮。此后20年，從世界卒中結構介入主辦天壇會，再到中國卒中學會成立，我國腦血管病研討從弱到強、從吃角子老虎機 歌詞小到大，此中的高光時刻正是CHANCE研討。
CHANCE研討開啟短程雙抗新路徑
歷久以來，業內全面以為，對缺血性腦血管病患者的藥物調治以抗栓（抗凝或抗血小板）為主。
單一的抗血小板（即阿司匹林單藥調治）雖能減低缺血性腦血管病復發和滅亡危害，但三個月復發率仍然過份10，給患者當事者、患者家庭和社會造成繁重累贅。
因此，有人提出，采用阿司匹林與氯吡格雷雙靶點聯盟抗血小板藥物調治（雙抗調治）來減低卒中復發危害。理論上，雙抗調治可產生協力效應，加強抗血小板療效，防範卒中復發。但3個關連的國際大型臨床實驗均告失敗。
對此，王擁軍提出了3個要害疑問：採用雙抗調治時哪些患者可能受益？用藥時間應當是多長？用藥劑量應當是幾多？
為了答覆這3個疑問，在國家重大新藥創制科技專項支持下王擁軍引領隊伍發動CHANCE研討。
關于適宜人群，我們通過既往大數據解析發明，短暫性腦缺血發生和輕型缺血性卒中患者更合適雙抗調治；關于用藥劑量，我們通過血小板活性關連根基研討找到了最佳負荷劑量。CHANCE研討介入者之一、國家神經體制疾病臨床醫學研討中央副主任醫師荊京通知科技日報。
關于用藥時長的疑問最難答覆。泰西威望指南此前以為，採用90天雙抗調治患者獲益最大。但我們途經反復研討獨特是大數據解析，終極花了幾年時間領會，21天的雙抗調治能讓患者獲益最大。王擁軍說，21天計劃是決勝的要害。
王擁軍隊伍創建性地提出，在卒中患者發病后24小時內，發動中低劑量阿司匹林與氯吡格雷雙靶點聯盟抗血小板藥物調治，短程利用21天，能使高危患者卒中復發危害降落32，且未提升出血危害。這徹底是我國研討者原創的成績。荊京說。
2013年2月，CHANCE研討成績刊登在《新英格蘭醫學雜志》上。作為卒中二級預防雙抗調治計劃，這項研討被美國、歐洲、加拿大等多個國家和地域的腦血管病威望指南作為頂級別證據提名。21天定律（21-day rule）成為國際缺血性腦血管病雙抗調治的金尺度。歐洲藥品控制局也初次根據我國學者倡議的實驗改寫氯吡格雷的操作指南。
這是我國在腦血管病領域樹立的首個國際尺度，是我國在卒中二級預防領域‘從百家樂網站0到1’的重大衝破。王擁軍說，CHANCE研討衝破了我國重大新藥創制臨床評價的瓶頸，樹立了我國臨床研討的自信。
依照關連數據推算，這一新的藥物採用計劃已累計減少我國數十萬腦血管病復發病例，累計減少患者住院消費超百億元。該計劃已活著界范圍內廣泛利用，預測每年可減少環球卒中復發人數30萬例。王擁軍說。
我國卒中臨床研討體系日臻完善
王擁軍通知，CHANCE研討的最大意義是帶領內地臨床研討想法學變革，可為今后的研討任務提供很好的借鑒。
一是要做好頂層設計。把臨床疑問逐步變成研討疑問，再變為研討假說、研討設計、尺度操縱步驟，這對我國臨床大夫來說是龐大考驗。王擁軍表明，CHANCE研討百 家 樂 獲 利在頂層設計方面贏得衝破，并堆積了與國際最高級隊伍交談的經歷。
二是要不停完善研討體系。CHANCE研討之前我國臨床研討是沒有項目控制制的，缺乏成熟的技術想法學隊伍。而CHANCE研討留下了極度技術的一支團隊，其設計、統計、數據、物流、項目、資本、檔案等每個環節都由最技術的人控制。王擁軍說，其時全國加入CHANCE研討的有114家醫療機構，此后更多的醫療機構參加到CHANCE的系列研討（CHANCE2研討、CHANCE3研討）中來。截至目前，全國腦血管病臨床研討協作網成員已過份2000家，我國腦血管病臨床研討配合體系不停完善。
三是要有技術訓練。歷久以來，我國的臨床實驗沒有學歷教育。CHANCE研討曝光了我國臨床研討的短板，因此我們在首都醫科大學創設了我國首個臨床實驗學系，培育臨床實驗方面的人才。王擁軍表明。
比年來，我國卒中研討程度不停增加，并開端陰礙世界。目前，我國卒中研討在國際上形成了兩個爆發點：一是抗栓調治，二是動脈內參與調治。王擁軍以為，這得益于我國整體科技環境越來越好，科技首創備受珍視，臨床研討投入不停加大。
此刻，我國卒中的臨床研討體系漸漸完善。國家神經台彩世足賠率體制疾病臨床醫學研討中央已建成環球最大的由有研討本事的醫療機構構造的協力網絡。協力網絡成員平時統一加入訓練，有研討項目時共用一個尺度、倫理體系和控制設法，這提高了研討速度和質量。王擁軍表明，在強盛體系的加持下，我國在國際多中央臨床實驗中總能有最優異的成果。
尋找腦血管病新藥前程要靠大數據
王擁軍以為，當下，我國腦血管病研討在根基研討方面仍較為單薄。為在腦血管病根基研討方面實現逾越，我國需求另辟蹊徑。他說。
王擁軍介紹，已往找新藥都是靠常識驅動，即弄清晰某個分子的生理、病理作用后，再在動物身上做試驗，假如動物試驗證實有效再開端進入臨床實驗。
所謂另辟蹊徑，即是靠數據驅動來找新藥，也即是從臨床隊列的數據中找規律，一旦發明規律就返來在細胞和動物身上確認其生理和病理效應。在此模式下，新藥發明流程是先建大隊列，測出大隊列里的樣本（血液、尿液、糞便等）多組學數據，應用多組學生物信息解析，鎖定與臨床疑問關連的目的分子。
假如算計發明數據上有關聯的分子，就把它列為潛在藥物靶點，再到試驗室進行驗證，尋找干預方式，接著依次進入動物試驗、臨床實驗。這即是從臨床大數據找新藥靶點的數據驅動模式。王擁軍表明。
王擁軍表明，實現新藥幻化全鏈條有3個要害點：一是高質量隊列；二是多組學為根基的大數據平臺；三是有一個認識多組學生物信息解析的隊伍。我國在這個領域有先天優勢，也創設了環球最大的腦血管病多組學平臺STROMICS，新藥靶點發明和研發速度大大加速。王擁軍說。
此外，國家神經體制疾病臨床醫學研討中央每年開展physician scientist（大夫科學家）方案，培育大夫科學家，中國卒中學會也在推進卒中研討前程領導方案。( 代小佩)
