近日，湖州市中央醫療機構在我市率先推出的一項制度——醫療公證制度，受到中心、省級媒體及省衛生廳等部分注目。醫療公證制度到底是一項什麼樣的制度？是醫療機構推辭義務還是緩解醫患兩方矛盾之舉？
調治計劃確認前先公證
9月23日，張樹（假名）的家屬從南太湖公證處任務人員手中接過幾張紙，這上面紀實的是張樹將要承受的手術內容及危害事項以及相回聲明。
聆聽了市中央醫療機構大夫對張樹此次手術可能存在的危害詳細的繪出后，張家屬簽下了個人的名字，并按上手印。
本年49歲的張樹由于受到外傷，頸椎骨折脫位，顱骨損傷，已經調治了5個月，但依然神志不清。
手術是最好的調治想法。然而，張樹需求承受的頸椎前路減壓內固定術和頸椎后路減壓內固定術可不是簡樸的手術。面前張樹昏厥不醒，體態弱小，限于醫療機構前提，假如對他進行手術，有可能會引起心腦血管不測，心肺性能、腎性能衰竭，甚至導致滅亡。
經管大夫建議過讓張樹轉院，去醫療前提更好的省級醫療機構救治，能夠手術掌握更大。但張家屬出于種種斟酌，并沒有打魚遊戲賺錢承受這一建議。
一邊是危重疾人需求手術調治，一邊是手術時不可避免會顯露不同種類各樣的危害，醫患兩方都在遲疑，病情卻等不起，怎麼辦？
為了盡量避免今后顯露糾紛，在確認下一步調治計劃前，醫療機構方面提出請第三方對整個知情示知過程進行公證，領會兩方的權力和責任。
9月23日上午，在南太湖公證處任務人員的主持下，張樹的經管大夫、麻醉大夫、醫務控制部分擔當人向張家屬詳細辯白了手術的必須性、目前存在的危害及可能產生的不佳后果、醫療機構將采取的有針對性的舉措等內容。
最后，醫療機構還表明會請上海專家為張樹實施手術，并在術前術后盡全心對他進行救治。一個小時后，張家屬充裕了解手術事項和可能產生的后果后，簽約宣示。
就在張家屬簽下宣示的同一天，家住吳興區道場鄉的沈媽媽也在公證書上簽下了名。
沈媽媽的女兒沈莉（假名），本年13歲，患有先天資心房距離缺損，心臟二尖瓣和三尖瓣中度關閉不全，還伴有輕度肺動脈高壓。飽受心臟病熬煎的沈莉急需手術調治，但與張樹一樣，她的手術危害很大。
大夫與沈媽媽討論后，決擇請浙一醫療機構專家來湖為補魚機干擾器沈莉進行手術，并敵手術細節和存在的危害對沈媽媽一一詳細說明，最后在公證人員的主持下，沈媽媽簽下宣示書。我們允諾，如術后有糾紛，采取正當道路解決，絕對不采取任何不法或不合法策略，搗亂醫療機構正常秩序。這是張家屬和沈媽媽所簽約宣示的最后幾句話。
公證制推出之原由
這樣的醫療行徑公證制度，并非我市新生事物，而是來源于2007年的一個不同凡響病例。
2007年8月，家住湖城的徐先生在省城醫療機構做了腎移植手術，回到市中央醫療機構查驗時，被查出患有結腸腫瘤，必要盡快手術。
但徐先生的詳細體檢匯報表示，其時他的血小板數目每毫升只有15萬個，遠遠低于正凡人每毫升10萬到30萬個的程度。血小板重要起凝血和止血作用，數目過少，是最常見的手術禁忌。由於手術時病人很有可能因出血不止而滅亡。
徐先生的家屬要求手術，大夫也以為應當進行手術，不過，一旦病人顯露不測怎麼辦？
市中央醫療機構副院長顧掌生查閱關連資料后發明，內地已經有少少數醫療機構采用了先公證后做手術的設法。于是，醫療機構結構了關連專家進行商量，擬訂了慎密的調治舉措，并決擇在手術前進步行醫療公證——對整個病情示知的過程進行第三方公證，萬一顯露醫療爭議，也能有一份具有法條效力的公證書。
醫療機構與病人家人一討論，就得到了家人的承認。他們請來公證員，途經一個多小時的會談之后，徐先生一家與醫療機構簽約了一份公證書。
公證書上，除了一一列舉不同種類手術危害和醫療機構將會采取的防范舉措之外，還有一張徐先生一家簽約的宣示書，宣示書上內容與張樹家屬和沈媽媽的一樣。
之捕魚 神器后，手術很快進行，也很順利，沒有顯露任何糾紛。醫療機構推出醫療行徑公證制度，是接應醫患關系緊迫下的試探之舉。顧掌生說。比年來，醫患糾紛漸漸增多。面臨危害率極高的手術病例，一面是需求手術調治的危重疾人，一面是讓醫護人員聞之心寒的手術失敗后的醫療糾紛。怎麼辦？
2007年，時任市中央醫療機構醫務科長的顧掌生想過種種想法：依照醫療機構規定，在每個手術或調治計劃實施之前，大夫都必要與病人家人進行溝通，示知病人可能的危害，得到承認并簽約知情示知書后方可實施調治計劃。但實質上，一旦發作糾紛，一些家人并不認可知曉示知書上內容，進而向醫療機構索賠，甚至動手泄憤。而這一示知過程卻又無人能證實。這樣的範例許多，為了防患于未然，我們還曾想過用錄音儲存等方式，但由于種種來由無法實施。這樣的順利是未曾想到過的。顧掌生說，這種有效減低因醫患兩方對示知過程、言語表白懂得的分歧而觸發醫療爭議的公證制度在比年來越來越得到肯定。
接下來4年，市中央醫療機構與焦點患者進行公證的數目逐年提升。2007年，2例；2008年，15例；2009年，34例；2010年，64例；2011年目前已有72例。
是存亡狀還是君子協議
醫療行徑公證制度剛一推出，爭議就隨之而來：醫療機構是不是在推卸義務？醫療機構和病患之間簽定的是否是存亡狀？有了示知書，何必還要多此一舉？這樣的爭議的確許多，不過我們推出公證制度目標是要在第三方介入的場合下，讓醫務人員客觀地、普遍地對家人進行示知，公證之后，顯露醫療意外事件，醫療機構并非徹底不擔當任。顧掌生表明：我們只是在率領家人一旦有糾紛應采取正當道路解決，減低惡性活動的發作。
據介紹，在公證的過程中，加入人員包含有了公證機構任務人員、經管大夫、醫療機構醫務控制部分任務人員、患者或患者家人，手術調治的患者尚需麻醉大夫共同介入。每次公證都需在公證人員的主持下，經管大夫、麻醉大夫等在實施醫療事件過程中可能顯露的危害對家人進行示知、由兩方簽約相應的知情示知書、由家人簽約允諾書。時間通常為一至兩個小時。
待家人詳細了解了場合后，公證員會提5個疑問：關于調治中的危害大夫有沒有跟您講過？您有沒有聽懂，有沒有懂得院方的話？承受此次調治是否穩重斟酌后作出的決擇，并自愿蒙受可能的不測醫療危害？宣示書所涉內容是否真理，您是否自愿簽約？支屬們對此次調治的觀點是否一致？
當然，醫療機構并非對所有的病人采取公證格式，醫療機構對醫療公捕魚 收網證的對象也做了嚴峻管理，大要分為6類：患者由於年紀大，根基疾病重或病情復雜等來由可能導致手術危害極大或功效差；限于市中央醫療機構實質前提，建議轉上級醫療機構而患方堅定在市中央醫療機構手術調治；因前期顯露了并發癥，已經形成醫療糾紛但需求手術調治；曾與市中央醫療機構發作過糾紛的病患或家人，本次住院需求手術調治；內（兒）科守舊調治功效差或可能顯露病情惡化；對醫方提出的診療計劃不合作等。
這些病人無一破例都是面對極高的手術危害。對于危害大的調治計劃，大夫肯定會想盡設法去避免這些危害，但萬一不利發作了，我們也但願病人和病人家人能通過法條策略維護個人的權益。市中央醫療機構醫務科有關擔當人表明，假如是急診病人，也不會采取這一方式，對醫療機構來講，救死扶傷是醫務人員的使命。
有的大夫稱：術前公證具有行徑、事實、文書等方面的法條根據，合情合乎邏輯的做法在征得患者和家人批准后，可以讓大夫更擔當，也讓大夫的專業與潛能得到最大限度的施展，積極救治病人。
有關專家表明：術前公證等于把事后的醫療鑒定提前了，讓患者事先知道可能顯露的種種場合，可以說是減低醫療糾紛的有效策略，也是一種‘先小人后君子’的君子協議。
不容置疑的公平公正協議
專家以為，醫療行徑公證是讓患者充裕知情，對不同種類可能顯露的不測有充裕的思想預備。一旦不測發作，能得到病人及其家人的懂得，可以打消醫護人員的后顧之憂，使得兩方分擔義務春風險，一旦發作本來料中的并途經公證的不測，醫患兩方產生矛盾，由具有法條效力的小三站在公平的態度長進行裁決，易調和分歧。
醫方可以就此免去一切醫療意外事件危害義務？實在否則，公證并不可使醫務人員免責，也不可杜絕特定的醫患糾紛。公證只是有助于患方能加倍理性地面臨可能顯露的醫療危害，謹嚴抉擇調治計劃。
作為公證人員，飾演的是中立的第三方，證實醫療機構已經實行過知情示知行徑，病人也聽到了大夫的示知。南太湖公證處有關擔當人介紹，從公證書的內容來看，假如醫療機構有過失、病人不平意，病人依然可以通過法條策略追查其關連義務。並且只要兩方都是自愿的，內容不違背國家法條，公證即是正當的，具備相應的法條效力。就算途經公證，醫療機構也不能能推卸掉醫療機構應當蒙受的法條義務。
我們只是尋找一個合乎邏輯預防醫療糾紛的道路。顧掌生說，在每一個公證明施前，醫療機構城市找到家人先說明場合，假如病人和家人差異意，大夫也會尋找另有的解決道路。
這個要求并但是分，醫療機構該蒙受什麼義務，他們也未推辭。在清晰和瞭解醫療行徑公證制度始末后，張樹家屬和沈媽媽一致以為，假如有糾紛，公證書上寫得很清晰，我們仍可以采取法條道路解決疑問，醫療機構也不能能推卸得掉義務。
途經實施醫療行徑公證制度，市中央醫療機構醫療糾紛發作率呈逐年降落趨勢。3年來，市中央醫療機構醫療糾紛數目與住院患者人次、與Ⅳ類手術臺次捕魚遊戲電腦版比擬均展示了降落趨勢。而市中央醫療機構近200例公證病人中，沒有顯露一例打訟事活動。
下一步，我們仍要進一步增加醫務人員職業德行，提高醫療辦事質量，采取種種舉措，逐步創設起三級醫療糾紛防范體系。顧掌生表明，終究作為醫療機構，提高醫療辦事程度和質量才是存活之要害，而醫療行徑公證制度只是預防醫療糾紛的一種策略。
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公證制度是一項預防性法條制度，公證機構依據天然人、法人或其他結構的申請，按照法定步驟對民事法條行徑、有法條意義的合適文書的真理性、正當性予以證實的事件。有一些醫療行徑可能會讓大夫擺佈難堪，病人病情危重，但調治危害極大。醫療公證上個世紀就在內地悄然面世，同時引起多家醫療單元仿效，并進行試探。
醫療公證制度在我國
1999年3月，武漢武鋼二醫療機構顯露了第一個醫療公證病例，這也是我國公諸報端的首例實施手術公證的病例。
2000年，江蘇省錫山一位先天資嚴重眼疾患者與醫療機構簽定一份醫療協議并交由公證處公證。
2001年4月，河南省也實施了初次術前公證，河南省武警總隊醫療機構與78歲的患者董老太當事者和家人簽定了術前協議并進行公證，分擔危害。
此后，北京、上海、山東、安徽等省市漸漸顯露術前公證。
在我市，從2007年8月，市中央醫療機構首推醫療公證制，4年下來，制度運行已逐步完善，在近日中心及省級媒體采訪我市衛生任務時受到了廣泛注目，得到了省衛生廳關連擔當人的高度肯定。
