關于消化內鏡的新的多學科鎮靜指南詳細介紹了步驟鎮靜的各個根本要素，不論是對于住院大夫還是高年資大夫應當都很有協助。完整版指南已刊登在《胃腸病學》Gastroenterology2012年7月刊上Gastroenterology 2012;143e18-e41。

　　指南訂定委員會主席、John J Vargo博士在承受采訪時說：很多臨床大夫、老師和研討者都意識到，我們需求針對步驟鎮靜訂定出一個尺度化的基于本事的詳細教程。他辯白道，該教程的核心文件應當百 家 樂 必勝 課涉及步驟鎮靜的各個方面，包含有患者考核、關連藥物的藥理學特征以及患者蘇醒參數。

　　Vargo博士說：我們最好能為住院大夫及其導師提供一個基于本事的步驟鎮靜訓練平臺。他指出，該教程還提供了時機讓臨床大夫查閱信息以發明其步驟鎮靜操縱中有待改進的場所。如今，醫學是一門需求不停教育和吸取的學科，所以這份文件對于高年資大夫而言也很有代價。

　　并沒有介入這份指南撰寫的美國波士頓大學Da賭 百 家 樂 技巧v R Lichtenstein博士在承受采訪時說：鎮靜是決擇消化內鏡查驗安全性和有效性的要害環節之一。他指出：鎮靜重要是為了減輕患者的焦急和難受，從而提高內鏡查驗的耐受性和快意度。然而，採用鎮靜也是有利有弊的。採用鎮靜會推遲患者蘇醒及出院的時間，提升患者顯露心肺并發癥的危害，也會提升內鏡查驗的總本錢。

　　這份名為《消化內鏡多學科鎮靜課程》MSCGE的指南是由美國肝病研討學會AASLD、美國胃腸病學院ACG、美國胃腸病學會AGA研討所以及美國消化內鏡學會ASGE聯盟訂定的。此外，美國消化科護士與助理協會也介入了指南的訂定。該指南同步刊登于《胃腸病學》、《美國胃腸病學雜志》American Journal of Gastroenterology、《消化內鏡》Gastrointestinal Endoscopy和《肝病學》Hepatology雜志上，同時也在線刊登于美國消化科護士與助理協會的網站上。

　　介入指南訂定的幾個學術集體將該教程分為了11個部門：鎮靜藥理學、內鏡鎮靜知情批准、圍術期內鏡步驟考核、鎮靜程度百家樂牌路、中度鎮靜特定藥物給藥訓練、氣道復蘇專業與并發癥控制訓練、麻醉師輔導內鏡步驟、術中監測、術后考核訓練、針對懷孕期與哺乳期婦女的內鏡步驟，以及內鏡鎮靜本事考核。

　　Lichtenstein博士說：這份指南是多個學術集體基于循證刊登研討和專家觀點訂定出的步驟鎮靜最佳實踐模式。對于臨床消化科大夫，MSCGE可以協助其檢修現有的常識存儲和專業程度，從而及時彌縫可能存在的常識或專業缺口。對于尚在訓練中的住院大夫，這份指南則可以作為訓練生及其導師的參考，確保其到達了訓練及本事考核的目的。

　　Lichtenstein博士說，固然部門患者可以在不承受鎮靜的場合下承受內鏡查驗，但在美內地鏡操縱大多都需求鎮靜和麻醉。這份指南但願能解決內鏡鎮靜中的一些挑釁。我們所面對的最大難題即是如何針對個別患者和操縱確認性格化的鎮靜程度，以及如何抉擇最適當的人員來實施鎮靜以知足既要提高患者安全性和快意歐博百家樂外掛度又要節儉財政支出的要求。

　　固然存在這些挑釁，但在內鏡操縱中採用鎮靜，獨特是在通例‘低危害’消化內鏡中採用麻醉師和麻醉護士的做法在環球各地都越來越全面。他說：采用麻醉辦事可以實現深度鎮靜或全身麻醉，與一般只需在內鏡大夫的開導下由護士辦妥的水平較輕的‘中度鎮靜’比擬，這需求加倍嚴密的生理指標監測和更幹練的氣道控制技能。

　　那麼內鏡鎮靜的前程趨勢是什麼？要害疑問是麻醉辦事是否只應提供應存在絕對需要的高危患者。高危患者包含有那些由于潛在資源濫用或存在氣道高危因素因而預測其鎮靜功效不良的患者。對于低危患者，我們必要證實麻醉辦事能給患者帶百 家 樂 大小 路來附加代價才有理由採用它。臨床實踐中需求謎底的疑問包含有：患者的快意度是否會提高？患者復診承受監測查驗的幾率是否會更高？患者是否能更快蘇醒，更早覆原到術前的事件程度？是否能提高我們內鏡查驗科的任務效率？徹底不斟酌由消化科大夫來辦妥異丙酚給藥嗎？我們是否可以依照之前學會訂定的指南對消化科大夫加以訓練從頭斟酌這種做法？Lichtenstein博士增補道：跟著鎮靜領域的常識先進，進一步的研討將會謎底上述以及前程可能會顯露的疑問。

　　Vargo博士說：我們會固定期限除舊這份指南。假如文件內容保持不變，那麼可能是我們還沒有對患者或承受訓練的大夫進行考核。跟著鎮靜專業的不停成長，我們也會相應調換指南內容以反應適當的專業和必備的本事。

　　Vargo博士指出：要考核這份指南的實施場合，道路之一便是通過訂定該教程的幾家學術集體的訓練委員會來辦妥。這是一個很好的時機讓我們了解究竟還有什麼場所存在需要。 Vargo博士增補道：該教程還有一個主要方面即是我們試圖把涉及步驟鎮靜和消化內鏡的所有關連學科都聚合到一起。消化科護士協會的介入獨特有代價。當我們在為患者實施鎮靜時，大夫和護士實在是一個互相協作的隊伍，這份教程也表現了這一點。

　　Vargo博士和Lichtenstein博士均宣示無關連經濟益處沖突。