一項正在中心多個部分間進行會簽的文件,有可能成為今后減輕大病患者醫療累贅的主要制度。
7月19日,國務院深化醫藥衛生系統革新領導小組第十一次全部會議審議了《關于開展城鄉住民大病保險的開導觀點》,并提出要”創設大病保障制度,要把根本醫保與商務保險交融起來,互相銜接、性能互補”。
業界人士從中解讀到的信息是,此前已經在部門地域試點的”應用根本醫保基金買入商務保險,作為大病增補保險”的模式有可能在全國范圍內推門。
這也意味著,我國醫保體系蓋住13億人之后,要從”普惠”邁向”普惠+特惠”。
據了解,江蘇省太倉市人為物質和社會保障局與中國人民保險集團旗下的中國人民康健保險公司在太倉配合運行了一年多的大病保險模式與官方承認的計劃最為靠攏。近日,中國年輕報特赴江蘇太倉對這一模式的功效進行查訪。
向大病患者傾斜,報銷過份80
8月17日,在太倉市第三人民醫療機構見到正在陪護老婆的王建剛,上年春節的一場車禍讓他和老婆都摔機械 百 家 樂成了重傷,王先生斷了左側的鎖骨,老婆顧女士由于嚴重的腦外傷至今仍癱瘓在床。這個不利的家庭早幾年為給有腎病的兒子調治,已是家徒四壁,這場車禍無異于雪上加霜。
傷還沒好利索,王先生就匆忙出院找活干,老婆的急救費用已經花了30多萬元,命是撿回來了,但還需求做一個顱骨的修復手術,至少還得花七八萬元。
上年12月的一天,正在工地干活的王先生突兀接到了太倉市社保部分的手機,他被示知,由于本地履行了大病保險制度,顧女士12萬元自費的醫藥費中,可以報銷快要8萬元。
王先生回想說,那一刻,他真覺得是天上掉了餡餅,他正沙龍 平台發愁上哪兒去籌錢給老婆做下一步調治,此刻有了著落。拿了這筆錢,王先生很百 家 樂 分析 軟體快為老婆規劃了顱骨修復手術。術后,顧女士的病情有了較大的好轉。接下來的喜報是,顧女士住院時期,只要醫療費自費部門過份1萬元,社保部百家樂六式分和保險公司就會發動賠償機制,依據自費額度進行差異比例尺度的賠償。
據太倉市人為物質和社會保障局局長陸俊介紹,2011年醫保資本採用年度,太倉有2604名住院的大病患者像顧女士一樣拿到了大病保險的賠償,占本地醫保參保人員的千分之四。受益最多的一位患者拿到104萬元的大病保險賠償。
陸俊提供的另一組數據是,2011年醫保資本採用年度,太倉市住院費用過份15萬元的有207人,由于履行了大病保險制度,這些大病患者的報銷比例幾乎都在80以上。而在此前,由于不少大病所需的藥物都是自費項目,大病患者報銷的比例只有50,甚至低于本地醫療費用報銷的平均程度。
在陸俊看來,通過大病保險提高大病患者的報銷比例意味著醫保要在普惠的根基上實現特惠,向大病患者傾斜,減少他們因病致貧的危害。
7月19日,在國務院深化醫藥衛生系統革新領導小組第十一次全部會議上,國務院副總理兼國務院醫改領導小組組長李克強表明,大病保障是衡量一個國家醫療保障程度的主要尺度。
業界以為,這一次會議的標桿意義在于,提出了醫保的新方位:實現保根本之后,要策畫創設大病保險制度。
中國人民康健保險公司總裁李玉泉早已洞悉到這一變動,他說,本年年頭出臺的國家”十二五”醫改計劃就已經提到,要創設由執政機構主導,商務保險機構承辦,為參保群眾提供重特大疾病和大額醫療費用保障的大病保險制度。此次中心層面擬出臺開展大病保險的文件,意味著大病保險制度要普遍百家樂註冊送推門,並且商務保險機構將飾演主要腳色。