2011年，是《醫藥衛生系統革新最近焦點實施計劃2009街機捕魚遊戲-2011年》的收官之年。新一輪醫改近三年到底走了多遠?一路走來又有哪些疑問?進入深水區的醫改如何繼續前行?逼近年關，記者采訪了有關業內人士以及患者。

根本醫保：實現全民蓋住擴張范圍應轉向增加質量

【計劃目的】城鎮職工醫保、城鎮住民醫保和新型農村配合醫療要蓋住全民，參保率提高到90以上，最高付款限額差別提高到本地職工年平均工資、住民可掌控收入以及農夫人均純收入的6倍。

【威望數字】2011年全國城鄉參保人數1295億，人口蓋住率95，根本實現全民醫保；三項醫保最高付款限額均達相應人群年均收入的6倍以上且不低于5萬元。醫保全蓋住動員診療人數持續兩年遞增數億人次，2011年應住院而未住院的病人比2008年降落2個百分點，因經濟來由而出院的降落近6個百分點。

【黎民心聲】新農合真的協助很大，少費錢治大病。江蘇省射陽縣四明鎮劉德利的兒子做先天資心臟病手術共消費27萬元，新農合和農村醫療救濟賠償2萬多元。他但願國家能再提高報銷比例，并在全省甚至全國實現聯網報銷。

【專家點評】上海市衛生成長研討中央主任胡善聯：近三年我國城鄉根本醫保制度建設功績可打95分。但要看到三種醫保之間保障程度還有近十倍的不同，資本籌集總量偏低，抗危害本事還對照弱，自己的平均醫療累贅仍在30以上，並且比年住院與門診費用仍在增長，陰礙患者的受益水平。十二五時期，根本醫保應由擴張范圍轉向增加質量，提高賠償程度，通過不停提高參保率和執政機構津貼尺度，試探創設重大疾病保障機制。

根本藥物：下層醫院了結以藥補醫制度短腿須補救

【計劃目的】公布國家根本藥物目次，執政機構舉行的下層醫療衛朝氣構全體配備和採用根本藥物，并按購進價錢履行零差捕魚遊戲率販售。

【威望數字】我國已初步創設國家根本藥物制度。2011年，執政機構辦的5萬多個下層醫療衛朝氣構全體配備採用根本藥物且履行零差率販售，了結以藥補醫古史，藥品價錢平均降落30擺佈。

【黎民心聲】自實施根本藥物制度后，江西南昌市灣里區梅嶺鎮住民李水金每月的高血壓藥費由100多元降到60元。不過衛生院賣165元的丹參片常常缺貨，我不得不到藥店買35元一瓶的。

創設根本藥物制度，旨在保障群眾用得起藥且用得上藥。然而，除根本藥物斷貨外，本年的2000利潤率畸價藥活動以及心臟手術必要藥魚精蛋白、乙型血友病救命藥九因子缺貨現象，都在一定水平上曝光了根本藥捕魚機 ptt物在目次建置、招標采購等方面的短腿。梅嶺鎮中央衛生院院長王輝說：假如藥企因無利可圖而停產，終極群眾也得不到實惠。

【專家點評】胡善聯：根本藥物制度革新一個突出疑問是2009年訂定的根本藥物目次不可知足各地用藥需要，需求進舉動態調換；還要創設合乎邏輯科學的訂價機制，擔保根本藥物的質量和供給等。

江蘇省射陽縣衛生局局長徐勇：要確保賠償給下層醫療衛朝氣構的運行經費足額到位，不然根本藥物制度將難認為繼甚至前功盡棄。

下層醫療體系：村村建起衛生室硬件硬了軟件不可軟

【計劃目的】三年內中心焦點支持2000所擺佈縣級醫療機構建設，實現全國每個行政村都有衛生室，為各級下層醫院訓練醫療衛生人員約190萬人次。

【威望數字】中心已支持2233所縣級醫療機構、6200多所中央鄉鎮衛生院、25萬多所村衛生室建設，根本實現村村有衛生室、鄉鄉有衛生院。訓練下層醫療人員520多萬人次。2011年前三季度到下層就診人次同比增長132。

【黎民心聲】江蘇省射陽縣洋馬鎮衛生院院長錢寶珠說：衛生院有門診樓、病房樓，每個村衛生室都有100平方米擺佈的業務用房，也有了相應的器材，不過長年沒有增補醫學技術結業生。記者調研也發明，有些省份個體村衛生室村醫后繼乏人。

沒有人才吸收不了病人。中國醫學科學院副院長曾益新說，老黎民干嗎一定要半夜列隊擠大醫療機構呢?還是掛心下層醫療程度不高，怕誤診誤治。

【專家點評】胡善聯：下層醫療辦事體系的革新是一項歷久的工作，目前我國還沒有創設起家庭醫師制度，也沒有真正實現社區下層首診、分級醫療和雙向轉診的目的，病人就醫仍然無序。增強全科家庭醫師的培育，由強筋健骨轉向普遍成長是十二五下層醫院革新的方位。

曾益新：要把讀5年本科加3年全科訓練的大夫吸收到下層，需求有不同凡響政策。

根本公眾衛生：人均經費尺度到位投錢應避免走過場

【計劃目的】從2009年開端，逐步在全國統一創設住民康健檔案。要開展為15歲以下人群補種乙肝疫苗、貧乏白內障患者復明等重大公眾衛生項目。2011年人均根本公眾衛生辦事經費尺度不低于20元。

【威望數字】2011年絕大部門省份人均根本公眾衛生辦事經費尺度到達或過份25元。截至2011年9月底，規范化電子建檔人數達433億人，免費為6773萬名15歲以下捕魚達人 桌遊人群補種乙肝疫苗，為104萬貧乏白內障患者實施手術等。

【黎民心聲】過了6年黑夜生涯，我又見到光了。江西省靖安縣香田鄉白鷺村老人涂久長因家庭貧乏一直沒做白內障手術，執政機構免費給我做手術，以前想都不敢想。

徐勇指出，推動根本公眾衛生辦事對照突出的疑問是：項目多而資本少，很多項目無法做得深入和長久，項目實施的質量也有待進一步提高。如個體場所康健檔案建檔率很高，但大部門從沒應用過而成為死檔。

【專家點評】胡善聯：推動公眾衛生辦事不像診療能立刻見到功效。提升人均公眾衛生經費投入并不一定要求捕魚 q版等比提升辦事的種類和數目，更主要的是要提高已有辦事項目標質量和尺度，確保公眾衛生辦事任務落到實處并起到實效，而不可走過場。

公立醫療機構：局部試點開始良好系統機制革新仍待衝破

【計劃目的】2011年公立醫療機構革新逐步推門；革新公立醫療機構控制系統、運行機制和監管機制；推動公立醫療機構賠償機制革新等。

【威望數字】至2011年，共確認17個國家級、37個省級公立醫療機構革新試點都會。全國有1237家三級醫療機構開展預約診療和節假日門診，5400多所醫療機構開展優質保養辦事。

【黎民心聲】一住進病房護士就給我講康健常識，還給我剪指甲、擦臉、喂飯，生涯全靠她們。北京情誼醫療機構的優質保養讓61歲的潘淑敏深受打動，請護工一天還要100多元呢，給這些護士加點錢我愿意。

從反商務行賄優質保養工程到預約掛號等，比年公立醫療機構不遺余力地進行著點滴改善，但因收紅包回扣、收費不合乎邏輯、大夫立場差等來由，公立醫療機構仍屢遭詬病。

【專家點評】無錫二院院長易利華：公立醫療機構革新試點的衝破與解決看病丟臉病貴的要求還有差距。深化公立醫療機構革新需求解決頂層設計疑問，最核心的是領會執政機構哪些該管哪些不應該管?

哈佛大學公眾衛生學院中國項目部主任劉遠立：醫務人員受鼓舞的目的遠沒有實現，大夫仍然沒有體面地通過個人的勞動實現代價。假如而已改掉醫務人員的益處，而不真正觸動基本的運行機制和賠償機制等，革新終極難以走下去。